病例分享：罕有双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立持续性脉络膜松果体渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病症多展现出为单斑脉络膜松果体色素沉着恶性肿瘤。全因，美国肯塔基该大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的面颊孤立持续性脉络膜松果体渐增恶性肿瘤，涉及华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

病症女持续性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无下腹疾病史。斑科体检找到面颊后极部色素沉着。面颊视力 20/30，斑压正常。无白癜风和全身恶持续性，斑前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右斑 8 点钟位置可见一处羽毛状底部的黑色素沉着恶性肿瘤，左斑 3 点钟正向也可见一直径较小的黑色素沉着恶性肿瘤（平面图 1）。斑底 OCT 找到面颊轻微的脉络膜内层，脑部层无轻微异常（平面图 2）。

平面图 1 为斑底底片：左斑 3 点钟（左平面图）和右斑 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状底部弥漫持续性色素沉着恶性肿瘤

平面图 2 为斑底 OCT 平面图像：面颊脉络膜内层，脑部层正常

脉络膜松果体渐增恶性肿瘤需再考虑的鉴别诊疗包括：斑球黑变病或斑皮肤黑变病，弥漫持续性脉络膜胃癌，面颊弥漫持续性葡萄膜松果体增生以及本文提过的孤立持续性脉络膜松果体渐增。

由于病症多无主诉症状，仅通过斑科体检找到异常，目前历史文献华盛顿邮报的单斑孤立持续性脉络膜松果体渐增病例较少，面颊恶性肿瘤全部都是 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病症为最年轻的非裔病症。未来还所需更多的临床研究课题和组织生物化学研究课题必要性认识该病的发生发展，以及是否都会增加葡萄膜胃癌的风险。

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总编辑： 林利