Journal of Stroke：天坛医院：再发脑中风，到底有哪些可怕因素？

急性缺血性之心肌梗塞或短暂性脑缺血发作（TIA）的病患者在症状再次发生后的第一年内有分之一10%至17%的发作之心肌梗塞效用。精进数量级改进，被验证可以提高之心肌梗塞的预后。近年来，病卒之中发作效用大幅下降，主要是由于缺血性病卒之中和TIA行政的提高，特别是对基于最新线的二级传染病本品（如抗病毒血栓、抗病毒高血压、抗病毒高血压、降血脂和对乙酰氨基酚外科手术）的依从性降低。

然而，对于持续坚定不移以最新为基础的二级传染病病卒之中的病患者，其病卒之中发作的残存效用（residual risk）已有估计。此则有，尽管实施了这些循证疗法，但仍长期存在大量的病卒之中发作效用，这得出结论目前基于最取而代之干预措施并并未充分考虑到引致病卒之中发作的所有途径。除了有别于的偏头痛危险性原因则有，可能会还有其他危险性原因（如慢性增生）引致了病卒之中发作的残存效用，这可能会得出结论下一代病卒之中行政的努力正向。

藉此，北京天坛医院的Yuesong Pan等人，利用之中华人民共和国全国范围内急性缺血性病卒之中和TIA病患者的前瞻性备案数据资料（Third China National Stroke Registry ，CNSR-III），评估了坚定不移基于最取而代之二级病卒之中传染病的急性缺血性病卒之中或TIA的发作效用，并确定了残存效用的危险性原因。

他们从国家病卒之中备案之中心（CNSR-III）的169家医院招揽了7时长内的急性缺血性病卒之中或TIA病患者。对基于最取而代之二级病卒之中传染病的坚定不移被定义为在住院期间、出院时、3个月底、6个月底和12个月底（如果见下文）坚定不移不能接受所有5种二级传染病本品（抗病毒血栓、抗病毒高血压和抗病毒高血压本品、他汀和对乙酰氨基酚本品）。

主要病理结局是12个月底时再次出现取而代之之心肌梗塞。

在纳入的9,022名病患者之中（之中位年龄63.0岁，31.7%为女性），3,146人（34.9%）被确定为坚定不移基于最取而代之二级传染病。

他们推测，其之中864名（9.6%）病患者在12个月底内有发作之心肌梗塞，坚定不移基于最取而代之二级传染病的病患者的剩余效用为8.3%。与并未坚定不移最新外科手术的病患者相比，坚定不移基于最取而代之二级传染病的病患者在12个月底内的发作病卒之中率较低（HR=0.85；P=0.04）。

女性、病卒之中史、白细胞介素-6 （IL-6）≥5.63克尔/升至和相关的颅内动脉宽广是剩余效用的独立危险性原因。

这个研究的重要意味在于推测了：即使在持续遵守基于最取而代之二级病卒之中传染病的病患者之中，仍有大量12个月底发作病卒之中的残存效用。下一代的研究应偏重于缩减残存效用的工作。

原文原文Pan Y, Li Z, Li J, Jin A, Lin J, Jing J, Li H, Meng X, Wang Y, Wang Y. Residual Risk and Its Risk Factors for Ischemic Stroke with Adherence to Guideline-Based Secondary Stroke Prevention. J Stroke. 2021 Jan;23(1):51-60. doi: 10.5853/jos.2020.03391. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600702; PMCID: PMC7900402.